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《临汾政务信息》2017增刊009

2018-04-05 16:34

临汾市推行家庭医生制度的情况报告

 

       近年来,我市积极推进医药卫生体制改革,推行家庭医生制度,取得了一定成效,现将有关工作情况汇报如下:
  一、工作进展情况
  (一)制定工作方案。制定出台了《临汾市关于推进家庭医生签约服务的实施方案》(临医改办发〔2017〕1号),确定了“组织一次宣传活动、提供一次上门服务、开具一份健康处方、进行一次跟踪随访、建立一个转诊通道、开展一次免费体检”的六项具体目标任务。一是统一标准印制并签订家庭医生签约服务协议,由乡镇卫生院依托有资质的全科医生、医师,同乡村医生组成家庭医生服务团队,采取签约服务模式,为辖区内所有居民提供常见病、多发病诊疗、基本公共卫生、计划生育技术以及健康管理等服务。二是全面开展县乡医联体建设工作,在团队帮扶、资源共享、分级诊疗等方面制定具体实施细则,推进家庭医生签约服务。
  (二)强化工作落实。一是落实签约服务对象。全市基层医疗卫生机构,以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者、计划生育特殊家庭、贫困家庭等重点人群为重点,逐步提高签约服务的覆盖率,大力推进基层医生签约服务工作。建档立卡贫困人口、计划生育特殊困难家庭全部纳入签约服务范围。二是落实签约服务主体。确定签约的家庭医生为签约服务第一责任人,签约服务原则上以团队服务形式为主体,由乡镇卫生院全科医生担任团队负责人,提供主要技术支持和业务指导。三是落实签约区域。各基层医疗机构根据辖区服务半径和服务人口、服务团队确定签约区域,居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。四是落实签约模式。在居民自觉自愿的基础上,各基层医疗服务机构采用充分告知、主支签约、上门签约、集中签约等方式与居民签约。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年,期满后居民可根据服务情况选择续约,或另选其他家庭医生团队签约。五是落实签约服务内容。明确基本医疗服务和基本公共卫生服务两大类服务内容。
  (三)完善工作机制。一是建立县乡两签约服务工作联系人制度和月报制度,及时掌握签约比例,定期召开工作例会,通报并研究解决签约服务中出现的问题。二是建立定期调研督导机制,对各基层医疗机构签约服务定期督查,检查签约服务任务落实情况,对未履行或完成质量不高的签约服务工作,限期落实整改。

  (四)服务效果初显。随着我市家庭医生签约服务工作的广泛开展,我市广大农村居民“看病难、看病贵”问题得到了初步缓解。一是签约居民在有医疗需求时可以先寻求家庭医生的帮助,获得更便捷的医疗卫生服务,大大提高居民卫生服务的可行性。二是一些常见病多发病可以在乡镇、社区卫生服务体系内加以解决。三是乡镇、社区卫生服务中心的门急诊费用仅仅是二、三级医疗机构的40%,大大减轻了患者医疗费用的支出。
二、推行家庭医生制度存在的困难和问题
  (一)家庭医生制度的构建面临着家庭医生数量总体不足,服务质量不高的问题。目前,我市县域范围内卫生资源总量不足、质量不高、分布不均衡、基层服务能力薄弱等问题仍比较突出。基层医疗机构卫生人员缺编、人才不足现象尤其严重,无法按比例签约,签约后项目执行能力弱、服务能力差。
  (二)引导患者合理就医的相关政策缺失。由于除急诊外的基层首诊和不同级别医疗机构之间双向转诊无操作细则,而且家庭医生服务项目尚未纳入医保报销范围,致使乡镇、社区门诊就医不具有吸引力,还不能很好地解决“有病就去大医院”的现象。
  (三)家庭医生收入与工作量不相匹配。家庭医生除常规门诊外,还将增加健康教育、饮食用药、康复保健等公共卫生服务,但由于基层医疗机构实施绩效工资分配制度并实行总额控制,家庭医生超工作量部分未得到补偿,极大影响工作积极性。
  (四)基层医疗信息化建设严重滞后。基层医疗机构之间、基层医疗机构与区域内二、三级医院之间未建立信息共享机制,个人公共卫生信息与基本医疗信息之间未实现共享互通,家庭医生签约服务工作信息平台有待建立,“信息孤岛”现象突出。
三、几点建议
    (一)建议国家出台拓宽家庭医生队伍的具体办法,如开通全科医生招聘绿色通道、设立全科医生培养专项资金、鼓励公立医院医生多点执业等。
    (二)建议从国家层面进一步调整家庭医生签约服务医保政策,将家庭医生公共卫生服务项目纳入医保报销范围,并拉大不同级别医疗机构医保报销比例的差距,基层门诊则执行最低收费和最低医药费用自付比例。
    (三)建议从国家层面建立家庭医生收入补偿机制,明确各级财政承担比例,根据家庭医生签约数量、服务质量(通过基层首诊率、转诊率、费用控制等指标考核)给予家庭医生一定补助。
  (四)建议从国家层面制定出台加快落实医疗信息化建设的实施意见,实现家庭医生医疗服务、绩效考核、运行监管、分析评价等方面信息化管理,实现个人基本公共卫生服务和基本医疗信息共享,切实提高家庭医生服务效率和水平。

(市卫计委)

  临汾市人民政府办公厅

                                     2017年3月17日       

 承办人:王雅娴

 

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